小児発語のプロ【言語聴覚士(ST)なな先生】Voicy2021年11月分前半

子どものもっている記憶する力は大人の持っている記憶力とは全然違う

• 大人は昔のことまで覚えていることができ、その場で1度に覚えられることの数が多い
• 子どもは赤ちゃんの頃のことを覚えていないし、一度に覚えていられる量が少ない

それぞれ名前がある。

昔のことの記憶：遠隔記憶、エピソード記憶

一度に覚えられる記憶：ワーキングメモリ（一旦11桁の数字を覚えて電話をかけるようなときに使う）

記憶力とは、目の前にないことでも覚えていられること。生まれつき持っている能力ではない。

最初の段階（赤ちゃん）では目の前から消えると無くなったと思ってしまう。視界から消えてしまうと「見えてないけれどある」ということを想像できない。
→ママがトイレに行くと泣く子はママが「いなくなって消えてしまうのではないか」と思っている。

↓

対象（もの）が隠れて視界から消えても、存在し続けていると理解できることを「対象の永続性」という。

発語に立ち返ると、頭ののなかにイメージがわいていないとお喋りはできない

「今日保育園で何をして遊んだの？」「嫌いな野菜はなに？」など、目の前にないものを思い出して答えることは小さい頃は難しい。

頭のなかでイメージを思い出せるようになると、過去のこと未来のことを話題に出すということがだんだんできるようになる（目安は4歳くらい。）

「今日保育園で何して遊んだの？」という問いは2歳くらいだと難しい。

「何をしたの」ではなく、「お外であそんだの？それともお部屋？」など、選択肢を出してあげるのは、よい作戦です。

言葉を伸ばす言葉かけについて

特別な練習よりも、日頃の言葉かけのほうがずっと大切。

日頃の言葉かけをスペシャルなものにしてあげるための６つのコツ。

• 目線の高さをあわせる
  大人と子どもは身長が違うので目線の高さが違う。目の動き、アイコンタクトはコミュニケーションに大事な役割をもっている。目が合いやすい位置に移動してあげる。
  床で一緒に遊ぶ、ローテーブルで遊ぶ、ハイチェアで遊ぶなど。
  玩具や絵本を大人の顔の近くにもってきて遊ぶと目線が合いやすくなる。
• 順番交代を意識する
  言葉のキャッチボール・声を交互に出す・ボールをころころころがしっこしたりするなど。
• 子どもの興味から会話を始める
  「見て見て！あっちに鳥さんがいるよー」という大人きっかけばかりではなく、子どもが見ているものから会話を始めてみる。「あ、ありさんたくさんいるねー」と子どもの視線の先のものついて会話を始めると、理解をしやすい。
• お互い同じ量だけ話す
  大人のほうがたくさんしゃべってしまいがちだが、言葉かけは少なくなっても良いので同じ量にあわせてあげる。わたしがしゃべる番なんだなということを意識させてあげる（順番交代にも通じる）。

• 子どものレベル・理解力にあわせた言葉かけをする
  わからないことばばかりを使って話しかけないこと。
  こどばの理解力
  0歳児：音として抑揚を聞いている
  1歳児：あかちゃんことばやオノマトペ
  2歳児：2語文。おそといく　ぼうしかぶる　ぎゅうにゅうのむなど
  3歳児：3語文。あまり複雑な文は難しい。繰り返し伝えたり等工夫が必要。
• 間を充分にとってあげる
  おしゃべりとおしゃべりの間にたっぷりめに時間をとってあげる。
  間は、何か考えているかもしれない、何か言いかけているかもしれない、今聞いた言葉を咀嚼して考え地得るかもしれない。じっくり時間をかけた会話のスタイルをこころがけること。

発達が気になる子はみんな言語聴覚士（ST）に相談したほうがよいかと聞かれることがある。

みんながみんなSTを受けたほうがよいかと聞かれると、そうとは限らない。

１つの目安：

子ども個人の中で、言葉の発達とその他の能力に差（ギャップ）があるか

知的障害・発達障害があると、いろいろな能力の凸凹が見られることがある
（運動能力、生活技能、視覚的認知機能、言語能力、非認知能力などなど）

例えば、全体の発達は3歳くらいの力があるが、言葉の力は3歳ほどは使いこなせていない（全然お喋りしない、言葉が10個くらい→1歳くらい）ような子がSTを受ける目安となる。

なぜならば。

個人の中で能力のバランスの凸凹が大きいと、本人の困り感がより大きく、より本人が自覚しやすい状況。自己肯定感を低下につながりやすい。

専門家に主流の考え方：
苦手を克服することを目標とするのではなく、苦手は苦手なままで良いから苦手を他の能力で補う。
得意なことや道具や環境を使ってやりたいことを自分なりに実現できるようにする

苦手なことに時間を割いて努力を重ねても、そこからとても得意になるのは難しい。

得意なことを伸ばすほうが取り組みやすいし楽しい。

めぐりめぐって言葉の力を引き上げてくれるということがある。

吃音のよくある誤解７つ

吃音の誤解その１：×なるべく吃音のことは触れないほうがよい。そっとしておいたほうがよい

⇒ 吃音の子とは信頼関係を構築し、困ったときに悩みを相談できるよう少しずつ吃音の話をしていったほうが良い。誰にも相談できずに困ったまま大人になった人がたくさんいることがわかってきている。お子さんは話題にはしなくても自分で気がついていることが多い。

吃音の誤解その２：×ほとんどの吃音は自然と治るから小さいころは様子をみておけばよい

⇒自然に治る人は7割くらい。男の子のほうが治りづらく、3割の子はそのままになる。対応を考えていく必要がある。

吃音の誤解その３：×親の育て方のせいである

⇒ 育て方のせいではない。遺伝子との関係が指摘されている。たまたま体質としてもって生まれてくる。

吃音の誤解その４：×指摘すると悪化することがある。

⇒ なな先生ご自身も何人も吃音の患者さんを診ているが、本人が気づいたから重たくなるということはないとのこと。

吃音の誤解その５：×利き手を矯正したから吃音になった

⇒ 統計調査をしたが相関関係は見られなかった。利き手の矯正は関係ない。

吃音の誤解その６：×吃音は心の弱さから出るものであり、繊細な子が多い

⇒ 心の強い弱いと吃音は関係ない。また、不安が強いから吃音になることはない。逆に、吃音の経験を積むことで不安感が強くなることはある。

吃音の誤解その７：×吃音は緊張していると出る

⇒ 緊張すると出るということはない。リラックスしていると出て、ほどよく緊張していると出なくなる子もいる。

お子さんのお話する言葉の長さにあわせて言葉かけをしよう

お子さんは何語文でお話しているでしょうか？

2語文の例：「まま　いない」「ちっち　でた」

3語文の例：「パパ　かいしゃ　いっちゃった」「ヨーグルト　もっと　ちょーだい」

2語文、3語文とは、ちょっと幼い片言のしゃべりかたのことを言う（伝聞体）

よく2語文でお話する子と、よく3語文でお話する子には1歳くらいの開きがある。

2語文でお話する子には2語文で、3語文でお話する子には3語文でお話するようにしてみる。

2語文と3語文が半々の子どもには3語文でお話をしてあげる、3語文がベースになってきたら助詞をつけて返すようにする。

例：「たっくん　ごはん　たべる」⇒「そうだね、たっくんは　ごはんを　たべるよね」

日本語の助詞はひと文字で印象に残りにくいものが多いので、この時期の子どもにはゆっくり話しかけてあげるのがよいでしょう。