小児発語のプロ【言語聴覚士(ST)なな先生】Voicy2022年2月分前半

言えない音がある

⇒練習をしやすいタイミングは、5才6才くらい。就学準備の段階でSTにかかることが多い。

言えない音がある例

サ行が言えない：おさかな　⇒　おしゃかな

カ行が言えない：おさかな　⇒　おさたな

ラ行が言えない：らいおん　⇒　だいおん・いやいおん

ケとキが言えない：けーき　⇒　ちぇーち

サ行・カ行が苦手というケースが多い。

子どもらしくてかわいいと思っていたら、大きくなってもずっと言えないというケースもある。

⇒ 年長さんの夏くらいまでにいえなければ、STさんに相談するとよい。

ただし、早ければ早いほどよいというものではない。年少、年中ではその後の成長の過程で言えるようになることがあるので、まだSTにかかるには早いという判断となることもある。

滑舌練習をしないまま、出せない音があるまま大人になってしまうかたは、少なからずいらっしゃる。

なな先生のところには、大人の方で言えない音があるという患者さんが月に5～6件くらい新規で来ているとのこと。

大人の場合：音が出せないというよりは、ひずんだ音になってしまうケースが多い。

音の間違いの種類（専門用語）：

• 口蓋化構音こうがいかこうおん（べろが後ろに下がっている動きをしている）
• 側音化構音そくおんかこうおん（べろが少し左右にずれれた状態でしゃべっている）
  「イ列」が濁る、ひずむ。し・ち・じによくみられるが、り・ひ・や・き・ぎでもみられることがある。

お悩みとしては人口割合的には多いもの。本人が困っていなければ、必ずしも治す対象にならないことも多い。

治すための訓練方法があり、ST（言語聴覚士）さんに相談するとよい。

なな先生のことばの相談室ことりでも受付可能なようです。

ことばの理解は進んでいるけれどお話しするのが難しい・ことばで伝えたいことを伝えられない子について

↓ ↓どうなるか

長いおつきあいになる子が多い。

必ずおしゃべりできるようになりますと言うことは難しいが、何年もやっていく内にゆっくりとできることが増えていくことがある。

• 口を動かすことが不快だった子の不快が和らぐ
• 音が出せなかった子が「あー」と音が出せる
• 「あー」だけだった子が「んー」も出せるようになる

など

●PECS（絵カード）を使う場合

絵カードでコミュニケーションを取る方法。

留意点：

絵カードを携帯していないとできないので、忘れ物が多い子は難しい。

複雑なことを伝えるためには枚数が多くなってしまう。

手先の細かい動きが必要になる。

小さいカードの扱いが難しい子は、カードの形や形態の工夫も必要になる。

●文字が読める場合

文字が読めると駅の看板やバス停や地図を読めるようになり、生活がグンとしやすくなる。

文字を指差して「指差し会話」ができるようになる

文字が書けるようになると、筆談ができるようになる

タブレットで文字を打って、タブレットを見せたり読み上げ機能を利用したりする方法もある

留意点：

ことばを文字として指差したり打ち込んだりするためには、一文字ずつに分解・再統合する力が必要になる。⇒音韻能力おんいんのうりょく

筆談をする場合は小さな文字や相手が読める文字をかける必要がある。

電子機器、iPadで打ち込んでそれを見せる。指差し会話。

いろいろな方法を知り、本人にあった方法を選択していけるといいですね、というお話でした。

世の中には、気になっているが専門家に相談するほどではないというお悩みがたくさんある。

そういう人たち向けにあるのが読み物としての「記事」。そのため対象を広く想定する必要がある。

記事で書くときは、典型的な育児書のように年齢とその時期にできることで説明を作っていくことになる。

ただし、「これに当てはまらない人も読む可能性もある」ことに気をつけている。

気落ちされたり不安になったりすることがあるかもしれない。

「心配ないですよ。良くあることなので気にしないで下さいね」という言い方はしないようにしている。

例えば、子どもの言い間違い（タケコプター → タケトプター）。

ことばの発達過程で言葉を学んで言っている証拠なので、全体の8～9割のお子さんは心配する必要がない。

だが、残り1割の中にやっぱり心配で気になるお子さんがいることがある。

いろいろな人が読む文章の場合は、9割に向けて書くので「心配ないですよ」と書いてしまうのはしかたないことかもしれない。

だが、残り1割の人も読む可能性があることを考えて、その人たちに向けても何かを残しておきたいと考えている。

上手な会話とは？

大原則として会話とは1人ではできず相手とすること。順番こでやること。

これをターンテイキングという。会話の基礎の基礎。

イメージとしてはキャッチボール。

ちぐはぐな会話の例：

「誰と」という質問に答えていないので、ちぐはぐな印象を受ける。

原因として考えられること

• 誰とという質問の意味がわからなかったのかもしれない
• 話したいことだけを話しているのかもしれない。
• 質問されているということはわかるが、何を質問されているかに注意を払えていないのかもしれない

言葉の種類や数をたくさん知っているだけではだめ。

会話に協力しようという思いなどがあって、会話が成立していく。

会話の練習をしたい、おはなしの練習をしたいというニーズはある。

練習としては楽しく人と一緒に遊ぶことから始める。

スモールステップの原則。

遊ぶことと会話をすることは一見結びつかないように見えるが、ノンバーバルコミュニケーション（非言語コミュニケーション）をしている。

ボールやおもちゃのような物のやりとり、受け取った後に指定した場所における、指差した物を持ってこられるなど。

やりとりができたら、何往復か続くことをめざすとよい。

順番こで何かを遊ぶ。自分の番、相手の番、自分の番と交代で繰り返すような遊び。

例えば、くるくるチャイムを順番に楽しむなど。

義務では無く、それ自体を楽しむことができることがよい（やりなさいと言われたからやっているのではなく楽しい）。